登录互联网病院微信公众号，选拔“居家看护”，购买相应神情，便可宽解恭候看护东说念主员上门就业。在湖南省长沙市，市民王华亲自体验到“互联网+看护就业”的便利。

王华的母亲石儒本年88岁，泛泛住在养老社区，在湖南省东说念主民病院作念完肝胆手术后，身上插着导管，终年需要专科看护。为母亲在线上苦求看护就业后，子母俩就无须再频繁地来往病院了。

2019年以来，已有1.6万余东说念主次通过线上点单，享受到湖南省东说念主民病院的上门看护就业。

2019年1月，国度卫生健康委办公厅发布《“互联网+看护就业”试点责任决策》，范例相通医疗机构依托互联网等信息本领，以“线上苦求、线下就业”的模式为主，派出本机构注册照拂，为出院患者或罹患疾病且活动未便的非凡东说念主群提供看护就业。

同庚6月，湖南省卫生健康委、省阛阓监督不断局、省医疗保障局考虑印发《湖南省“互联网+看护就业”试点责任实施决策》，在湖南省东说念主民病院等12家省部下医疗机构和株洲等3个市试点“互联网+看护就业”。《湖南省看护行状发展贪图（2021—2025）》提议，进一步扩大“互联网+看护就业”笼罩面。

迄今，湖南省14个市州269家医疗机构的1万多名照拂参与提供“互联网+看护就业”，年就业东说念主次越过5万，灵验高傲了居家患者各样化看护需求。

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央对于进一步全面真切转变、鼓舞中国式当代化的决定》，明确提议真切医药卫生体制转变。“互联网+看护就业”如何走深走实？实施健康优先发展政策，健全天下卫生体系，如何鄙人层落地？记者日前在长沙、株洲等地一筹商竟。

搭建互联网平台，将专科看护就业从医疗机构延迟至社区和家庭

轻轻撩起母亲的衣角，王华仔细查抄老东说念主身上插着的几根导管，发现胆管引流管周围皮肤上的敷料发生了位移，需要处置。

“母亲作念了手术后只可插着引流管、导尿管等生计，这些导管每隔一段时辰就得诊疗一次。”王华说，导管诊疗东说念主员需要具备较强的专科学问和丰富的临床训导，母亲出院后住在养老社区，护工只可照料日常生计，社区的配套病院也以健康不断为主，不具备专科看护要求。要是频繁地往病院跑，母亲年级大了经不住折腾，还存在交叉感染风险。

王华际遇的勤劳并非个例。如何高傲大众需求？运用互联网平台，由患者或家属线上点单，专科照拂上门，将看护就业从医疗机构延迟至社区和家庭——“互联网+看护就业”应时而生。

开展“互联网+看护就业”，搭建平台是基础。参与试点的各家病院笔据本身情况探索不同旅途：有的在第三方公司既有手机应用上径直加载就业选项；有的依托自有互联网病院新建“居家看护”就业端口；有的有益开辟“互联网+看护就业”应用要津……

“需要上门看护的患者，不错通过咱们互联网病院微信公众号，直达居家看护专用端口；还不错通过第三方公司运营的客户端，从多家病院中选拔咱们病院的居家看护就业。”湖南省东说念主民病院互联网病院负责东说念主刘姣说。

湖南省卫生健康委医政处处长陈鸿君先容，经湖南省卫生健康委备案登记，由第三方公司参与搭建的“互联网+看护就业”平台共7个，加上部分病院自建的平台，患者线上购买上门看护就业的渠说念基本流畅。

平台建好后，服求实效是要害。湖南饱读吹试点医疗机构陆续探索，优化就业方法，拓展就业实质。

“最动手，咱们要点宽恕大手术后处于康复期的患者，他们对上门看护有热烈需求。”刘姣先容，结合学科特质和患者需求，湖南省东说念主民病院先推出管说念看护、疾苦看护等就业。积贮一定训导后，依据安全、必要、灵验、医疗风险低、易操作实施等原则，对照省里出台的“互联网+看护就业”神情清单，病院将就业神情徐徐拓展至健康促进、常用临床看护、专科看护等3大类39项。

现在，湖南省参与“互联网+看护就业”责任的269家医疗机构，可提供管说念看护、压疮看护、伤口换药等84个就业神情。

患者获取就业是否通俗？只见王华纯熟场地开“湖南省东说念主民病院互联网病院”微信公众号，链接点击“居家看护”后，递次参预“上门看护—临床看护”选项，找到对应的就业神情，再输入患者基本信息、上传需要诊疗的引流管图片等，点选肝胆外科照拂万雁上门就业。

“我母亲入院时间，万雁照拂等于管床包袱照拂。”王华说，临出院时，万雁主动先容了病院的“互联网+看护就业”神情，还带领他完成了患者病历贵寓的初次上传，并预约了初次上门看护就业。

向患者过甚家属推介“互联网+看护就业”，是万雁和共事们的一项例行责任。“缠绵等于作念好患者院中与院后的衔尾，延续对患者的专科看护。”万雁说，病院门诊大厅的宣传展板和病院网站上也齐有相关先容，患者扫码即可参预互联网病院微信公众号。

互异化交接医疗机构表里不同环境【NAM-003】NAMANAKA GALS 032010-08-27ピエロ&$aini115分钟，确保同等就业服从

“叮——”刚从病房忙碌完的万雁灵通手机，一声辅导音让她立即详实到病院公众号推送给我方的看护患者石儒的订单需求。对照科室墙上的排班表，万雁阐发时辰允许，选拔接单。“患者不错指定照拂，也不错不指定照拂。指定的照拂要是确因非凡情况接不了单，病院或第三方平台会给患者打电话，建议另约照拂。”刘姣先容。

接单后，万雁动手浏览患者贵寓，“虽是屡次上门就业的对象，但每一次的健康评估齐不成少。”在仔细查抄王华上传的图片及病情神态后，万雁初步判断石儒老东说念主恰当开展上门看护就业。

“为保障起见，还得再打个电话问问。”说着，她拨通单号上预留的王华手机号码，阐发合适上门看护要求后，双方商定了第二天地午上门的时辰。随后，万雁走进科室库房，灵通调和配发的居家看护箱，整理需要佩戴的耗材和相关物品。

上门看护与院内看护就业的本领模范并无不同。万雁边整理边告诉记者：“比如此次的引流管诊疗，需要消毒、清创、固定，确看护说念流畅，与院内的要求十足一样。”

就地，她又话锋一溜，“归并项操作，院外和院内所处环境不同，要达到同样的看护服从，照拂得有丰富的临床训导和较强的应变智商。”

为此，湖南省东说念主民病院要求，开展上门看护就业的注册照拂，应当具备5年以上临床看护责任训导和护师以上专科本领职称，且至少有两年相应专科的看护阅历。万雁恰是院内200多名合适要求并欢快开展上门看护的照拂之一。

这还不够，照拂在单独开展上门看护就业前，还需参加病院组织的表面培训和扈从践诺。“表面培训实质包括神情轨制、操作经过、不断范例等，取得神情培训证的照拂才调在互联网平台注册。”刘姣先容，注册后、清雅上岗前，照拂们还得随着带教熏陶上门践诺一段时辰并通过窥察。

万雁已往的带教熏陶中，有同科室照拂吴秀娟。动作湖南省东说念主民病院最早一批提供上门看护就业的照拂之一，吴秀娟已就业居家患者越过5000东说念主次。“病院表里操作环境大不一样，需要互异化交接。”吴秀娟说。

“比如引流管诊疗，要是在病院病房操作，只需戴上一次性手套，准备好消毒药水以及一些简略耗材，对照医嘱操作即可。”吴秀娟例如说，但在病院外，由于莫得医嘱不错参照，通盘的可行性评估需要上门照拂寂然完成，耗材也必须准备两份以上，“院外很难保证有和院内同等的无菌操作环境，为防御浑浊，至少要多备1份。”

客不雅环境不同，要竣事同等就业服从，操作范例必不可少。

国度卫生健康委办公厅发布的《“互联网+看护就业”试点责任决策》要求，完善“互联网+看护就业”不断轨制和就业范例。为高傲上门看护就业各项要求，湖南省参与提供“互联网+看护就业”的医疗机构，盛大笔据各自就业神情完善就业范例。

“上门时，哪怕是最简略的采血操作，也可能因为患者躺卧的床较宽，而可采血的肢体位于里侧够不着，是以不得不临时念念一些观念。”具有多年上门看护训导的株洲市中心病院田心院区概述内科照拂长严碧如说，为交接这些非凡情况，株洲市中心病院转头子践训导，制定了“互联网+看护就业”操作范例，供上门看护的照拂学习降服，“以采血为例，操作范例要求，要是患者具备挪动要求，可尝试将患者移至床边；如不具备，可通过家属举高患者手臂等方法操作。”

集会培训、示范帮带，“互联网+看护就业”向下层医疗机构拓展

前几年，吴秀娟曾跨城上门看护。

2019年4月的一天，左右晚上7点，吴秀娟的手机上接到一个加急的上门看护订单。原本，别称居住在湖南湘潭的患者，在病院作念完肝胆手术回家后，未遵医嘱私行扯动引流管，甚至管说念引流不畅，伤口存在感染风险。

经线上查抄、电话评估患者情况后，吴秀娟马上背上看护箱，乘坐城际列车，花了1个多小时前去湘潭，一直忙到晚上10点傍边。“跑得越远越发现，上门看护依然就近就便更好。”吴秀娟概叹。

如何高傲不同地域大众的上门看护需求？“彭胀‘互联网+看护就业’模式，培养一支笼罩全省各市州、跳跃各层级医疗机构的专科看护军队。”陈鸿君说。

为此，湖南转头先行先试典型训导，饱读吹城市三级病院通过城市医疗集团、专科定约等神态，酿成由城市三级病院带领和帮扶、以区县级病院和下层医疗机构为主体、其他医疗机构积极参与的“互联网+看护就业”模式，分层分类灵验鼓舞。

湖南省东说念主民病院采用集会“表面讲课+神情实操”方法，先后举办两期“互联网+看护就业”师资培训班和一期居家照护妥当本领培训班，对来自全省多个区县级病院及下层医疗机构的400余名照拂进行培训，推动更多医疗机构参与提供“互联网+看护就业”。

长沙浏阳市中医病院在部分照拂参加完首期师资培训班后，又邀请湖南省东说念主民病院“互联网+看护就业”管说念看护小组的大师开展了院内培训。2022年9月，浏阳市中医病院启动包括管说念看护、中医看护等在内的“互联网+看护就业”神情。

“现在，全院有近20名照拂注册参与‘互联网+看护就业’，上门就业近200东说念主次。”浏阳市中医病院骨伤三科照拂长刘爱莲说。

与湖南省东说念主民病院主要开展集会培训方法不同，株洲市中心病院愈加防备示范帮带，通过推崇“护联体”作用，推动“互联网+看护就业”向下层医疗机构拓展。

“‘护联体’是咱们病院近几年探索的新责任模式。咱们归并定区域内的二级病院、下层医疗机构等签约勾通，共同组建上门照拂团队，以竣事看护资源的分享和优化成就。”株洲市中心病院看护部主任谭江红说。

往往与严碧如一同上门看护的，有株洲市石峰区田心街说念社区卫生就业中心照拂李丹。来到别称患者家中，严碧如率先向家属了解患者的基本情况，李丹则纯熟地测量血压，准备PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）诊疗所需耗材。“原有的敷料，先撕开双方，再去除中间；比及接近导管时，要用消毒棉压住管说念……”看护时，严碧如一边阐述一边小心翼翼地操作。

“通过市中心病院的熏陶带教，咱们下层看护东说念主员的本领有了前程。”李丹说。如今，株洲市中心病院接到上门就业订单后，会第一时辰将订单信息同步传至签约的社区卫生就业中心，由病院和社区卫生就业中心各派别称照拂共同上门提供就业。

“舍弃现在，咱们‘护联体’已签约各级医疗机构23家，能开展28个项缠绵就业，已为1200余名居家患者永恒提供看护就业，施行居家看护就业3500余东说念主次。”谭江红说，近几年，病院还探索农村“护联体”模式，对合适要求的区县级病院的照拂进行培训，再由区县级病院的照拂和村医一说念，为农村居家患者提供上门就业。

集会培训、示范帮带，灵验扩大了“互联网+看护就业”笼罩面。陈鸿君先容，5年来，湖南省参与提供“互联网+看护就业”的医疗机构，已从12家省部下医疗机构，发展到数目无边的三级和二级医疗机构，并捏续向州里卫生院、社区卫生就业中心拓展；笼罩面从最早的株洲、湘潭、郴州3个试点市，扩展到全省通盘市州。

全程留痕，全观念监管，推动数据互联互通，保障看护过程安全可靠

一次上门看护就业，若何保障全程安全？

从万雁背起看护箱、点击订单系统内的“动手动身”选项起，就业的通盘这个词过程便被软件纪录下来。“为确保照拂东说念主身安全，咱们要求各平台从照拂动身那一刻起，每隔5分钟，就要纪录并上传一次位置。”陈鸿君说。

到达石儒老东说念主居住的养老社区，万雁敲开房门，动手看护就业。其间，在奉告并征得患者过甚家属答允的前提下，万雁开启手机应用中的灌音功能，纪录看护过程。

看护完成后，万雁把使用过的医疗垃圾装进一次性医疗垃圾包装袋。之后，在手机应用上填写看护日记，上传看护后的像片，并对看护就业情况作出自评。

带着打包好的医疗烧毁物回到病院，万雁将烧毁物投放到指定处理场地，并拍照上传。至此，这一订单才算完成。

归并时辰，王华也收到了就业完成的辅导，就地在手机上给出评价。随后，订单的竣工数据将自动传输到湖南省互联网医疗就业监管平台。

国度卫生健康委出台的《“互联网+看护就业”试点责任决策》提议，“互联网+看护就业”过程中产生的数据贵寓应当全程留痕，可查询、可追忆，高傲行业监管需求。

按照“谁审批谁负责”和属地不断原则，湖南试点推论“互联网+看护就业”过程中，要求各市州主宰部门强化就业全经过监管，并调和搭建了全省互联网医疗就业监管平台。

“不管是第三方平台依然医疗机构自建平台，齐必须与省互联网医疗就业监管平台对接，确保机构禀赋、执业东说念主员禀赋、就业神情、就业经过、就业评价、医疗烧毁物处理等数据得到全观念监管。”陈鸿君说。

前不久，在一次例行巡缉中，湖南省卫生健康委发现部分医疗机构的医疗烧毁物处置图片上传不足时，便通过监管平台对第三方平台和相关医疗机构进行警示提醒。收到音讯后，相关单元实时排查，找到了出现问题的本领原因，并顺利处罚。

由于平台的运转结构不同，湖南省加速推动各医疗机构平台与监管平台间的数据互联互通。“全省参与提供‘互联网+看护就业’的医疗机构中，盛大三甲病院已竣事数据实时接通监管平台。”湖南省互联网医疗就业监管平台本领负责东说念主罗蓉说，现在正对其余医疗机构所采用的不同平台实施数据端口更正。

不仅就业过程全纪录，对患者相比敏锐的收费问题，湖南也在探索实施就业价钱备案制进行监管。

陈鸿君先容，湖南推动医保部门完善上门医疗就业收费政策，新增“上门就业费”医疗就业价钱神情。上门就业价钱以医疗机构相关就业神情收费模范为依据，顺应增多上门就业费后核算详情。价钱一朝详情，同样纳入监管平台备案，防御乱收费、滥收费。

“我母亲此次胆管引流管诊疗的上门就业费为300元。要是是导尿管、胃管看护，一次上门就业费为150元。另外等于据实收取的耗材费和看护东说念主员的交通费。通盘用度均在平台明码标价，一目了然。”王华说。

“接下来，对本领范例、耗材使用、舒心度测评、医疗烧毁物处理、不良事件上报等数据，咱们将进一步加强分析，有针对性地加以鼎新，确保医疗安全和护患双方正当权力，更好高傲大众互异化、多头绪的卫生就业需求。”陈鸿君示意。

（文中王华、石儒为假名）【NAM-003】NAMANAKA GALS 032010-08-27ピエロ&$aini115分钟